Déclaration de sinistre en ligne

Nom *

Société

Rue *

Ville *

Code postal *

Téléphone *

Téléphone portable *

Adresse e-mail *

L’adresse du sinistre est-elle la même *

Oui
Non

Si non indiquez l’adresse du sinistre *

Si non indiquez l’adresse du sinistre

Êtes-vous propriétaire *

Oui
Non

Êtes-vous un assureur *

Oui
Non

Assurance *

Numéro de la police d’assurance *

Numéro de dossier *

Date du sinistre *

Cause du sinistre (Incendie, Dégât des eaux, Autre) *

Quel étage (Sous-sol, 1er étage… *

Combien de pièces sont touchées *

Surface sinistrée approximative m² *

Description du sinistre *

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